Авторизация
Авторизация:
Пароль:
Регистрация
Забыли свой пароль?

Сентябрь 2013. European Lung White Book

 

   На прошедшем в сентябре этого года очередном Конгресс Европейского Респираторного самым важным и ожидаемым событием явилось презентация очередного издания Европейской Белой Книги Легких  (European Lung White Book) - всеобъемлющим публикации, которая, опираясь на последние данные исследований и статистики представляет последние данные по бремени, стоимости материального ущерба, и факторам риска заболеваний органов дыхания , для того, чтобы  обеспечить доступ к этой информации для медицинских работников , политиков, и общественности. По данным, представленным в Белой книге  прямые и косвенные расходы, связанные с заболеваниями легких, превышают 390 миллиардов евро в год , при том что эта сумма является заниженной из-за наличия ограничена или отсутствия данные о затратах для заболеваний легких.
Доля смертей от респираторных заболеваний выше среди 28 стран Европейского союза ( EU28 ) - 1 из 8 всех случаев смерти (12,5% от общего числа смертей , 661 000 случаев смерти в год)  по сравнению с остальной частью региона ( который включает в себя страны Центральной Европы, расположенные ближе к Азии ), где она составляет 7,5 % ( 292 000 случаев смерти в год). Каждый год в странах EU28, заболевания легких приводят к смерти почти почти  двух третей миллиона человек , и по крайней мере к 6 млн госпитализаций , что суммарно составляет более 43 млн стационарных койко-дней .
Четыре заболевания легких  входят  в мировой топ-10 причин смертности , на которые в совокупности приходится одна из шести смертей, а также один из 10 потерянных лет жизни: рак легких , ХОБЛ, инфекции нижних дыхательных путей ( включая пневмонию ) , и туберкулез. Курение и респираторные инфекции, которые являются основными причинами бремени болезни легких в Европе, относятся к потенциально предотвратимым.
Среди богатых стран Западной / Северной / Южной Европы, Бельгии и Дании отмечается самая высокая смертность от болезней органов дыхания - 117 смертей на 100 000 населения, за ними следует Ирландия (114) и Великобритания ( 112) . Тем не менее, доля от общего числа смертельных случаев, приписанных состояние легких является самой высокой в ​​Великобритании и Ирландии. Белая книга показывает, что в то время как курение в Дании и Великобритании существенно снизились с 1970 года, долгосрочные последствия высоких показателей табакокурения в прошлые годы в отношении рака легких и ХОБЛ еще продолжают проявляться и сегодня. В положительном смысле отличается от этих стран т Финляндии, где благодаря весьма активным программам  по респираторным заболеванием отмечен самый низкий уровень смертности от респираторных заболеваний (54 на 100 000 ). Среди других стран с низким уровнем смертности - Швеции (56 на 100 тысяч ) и Кипр (57на 100 тысяч). До половины заболеваний дыхательной систем во всех европейских странах приходится на рак легких и ХОБЛ , оставшаяся половина - это пневмония, фиброз легких , туберкулез и грипп и др.
В европейских странах, где имеются детальные данные, отмечено, что причиной 7 % госпитализаций являются респираторные заболевания. Однако структура госпитализации не коррелирует в точности с структурой смертности . Так, в то время как некоторых странах с высокой смертностью (например, Бельгии , Венгрии, Ирландии и Румынии ), отмечена также относительно высокая частота  госпитализации в связи с легочными заболеваниями, есть страны с высоким уровнем смертности , где количество госпитализаций ниже среднего уровня ( например, в Великобритании ) , тогда как в других странах с низкими или средними показателями смертности (например  Австрии и Литве) отмечена высокая частота  госпитализации с респираторной патологией . Это различия могут отражать различные вопросы, включая различия в отчетности, различия в качестве помощи на уровне первичного звена,  которые приводят к предотвращению некоторых госпитализаций ( что прежде всего относится к больным с ХОБЛ , которые при надлежащем амбулаторном уходе не нуждаются в стационарной помощи).
Отдельный раздел Белой Книги посвящен экономическому бремени заболеваний дыхательных путей. По представленным данным,  общие издержки в случае рака легких составляют в среднем 364 213 евро на пациента,  для туберкулеза -  86 217 евро (усредненный по всем формам заболевания , включая мульти резистентные формы). Расходы на ХОБЛ оцениваются в  6147 евро за случай в год , бронхиальной астме -  7443 в год, требуемых в течении многих лет , а в связи с тем, что эти заболевания весьма распространены и терапия проводится в течении многих лет, они представляют собой еще большее социально-экономическое бремя. Представленные  данные также показывают, что по меньшей мере половина от  общих социально-экономических затрат, связанных с  заболеваниями дыхательных путей,  связана с табакокурением .
    Белая Книга заключает , что бремя болезней легких в Европе остается сегодня таким же значительным, как это было на рубеже тысячелетий , и, вероятно , будет оставаться таковой в течение по крайней мере ближайших 20 лет. В ближайшие два десятилетия доля смертей от респираторных заболеваний в Европе , вероятно, сохранится на том же уровне, с вариациями в разных заболеваний балансируя общее влияние на смертность. Снижение смертности от легочных инфекций будет сопровождаться ростом смертности от рака легких и ХОБЛ. Профессор Франческо Блази , президент ERS: « К 2030 году , по оценкам ВОЗ, четыре основных потенциально смертельных заболевания органов дыхания ( пневмония, туберкулез , рак легких и ХОБЛ) будут оставаться причиной примерно каждого пятого смертельного исхода, по сравнению с каждой шестой всех смертей в мире в 2008 году. В Европейском регионе ВОЗ эта доля, как ожидается , останется стабильной на уровне около одной десятой от всех случаев смерти , с увеличением смертей при ХОБЛ и раке легких и снижении смертности от инфекций нижних дыхательных путей и туберкулеза. "
    Сложнее предсказывать тенденции в отношении таких заболеваний как бронхиальная астма. По словам профессора  Ф. Блази: « Хотя астма сегодня уже редко является причиной смерти, однако остается патологией, приводящей к значительному количеству случаев инвалидности .На сегодня нет хорошо обоснованных прогнозов бремени астмы в будущем, но судя по тому, что во многих европейских странах распространенность симптомов астмы среди детей нарастала в период с с конца 1990-х и . начале 2000-х , и астма , вероятно, останется тяжелым бременем для ЕС  общества на десятилетия вперед ". Увеличение было обусловлено как неправильным истолкованием факторов "западного" образ жизни, и улучшение социально-экономических условий во многих странах Восточной Европы может сопровождаться увеличением распространенности астмы.
Он заключает: « Как профилактика , так и лечение легочных заболеваний должны быть улучшены, в связи с их влиянием на продолжительность жизни , качество жизни людей, а   экономическое бремя для общества  должны быть снижено в Европе и во всем мире. "
Профилактические меры сегодня доступны для многих респираторных заболеваний , но они должны быть использованы более эффективно и более широко. Наиболее очевидной предотвратимой причиной легочных заболеваний является курение. Для борьбы с его последствиями Всемирной организацией здравоохранения в 2005 году была представлена  Рамочная конвенции по борьбе против табака (РКБТ) : хотя большинство европейских стран и ЕС ратифицировали конвенцию , в меньшинство эта работа еще в процессе,  а  реализация на уровне правительств была недостаточной из-за коммерческого, финансового и иного давления . Другим важным фактором, способствующим развитию респираторных заболеваний и инвалидности  является плохое качество воздуха -  во многих странах стандарты отставать от рекомендованных ВОЗ . Наконец, большее внимание следует уделять профилактике и борьбе с респираторными инфекциями : более эффективные программы иммунизации для тех заболеваний, при которых эффективные вакцины доступны, особое внимание - более тщательном применению антибиотиков и общеевропейскому мониторингу резистентности к антибиотикам, используемым в лечении туберкулеза, пневмонии и других респираторных инфекций.
 В Белой книге также подчеркивается, что сегодня все же отмечается  критическая недостаточность существующего  потенциала по получению, интерпретации и использованию сопоставимых точных и прозрачных данных различных секторов и между странами. " Так как разработка оптимальной политики требует точной и актуальной информации, этот раздел работы имеет первостепенное значение ,и мы призываем  все европейские правительства улучшить и стандартизировать наблюдение и сбор данных , связанных с заболеваниями органов дыхания в качестве первоочередной задачи , и в срочном порядке ", заключает профессор Блази.

 

Национальный делегат от РФ в ERS,

Профессор Р. С. ФАССАХОВ



Copyright 2007 © МОО “Российское респираторное общество”.